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Wir behandeln Menschen und keine Krankheiten

Melden Sie sich zur Corona-Impfung in unserer Praxis an! Wir bitten Sie, das nachstehende Formular vollständig auszufüllen, um sich in unserer Praxis zur Corona-Impfung anzumelden. Anschließend werden wir die Angaben prüfen und mit einem Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon auf Sie zukommen. Bitte beachten Sie, dass über dieses Formular KEINE Termine direkt vergeben werden können.

Aufgrund der Vielzahl an Anfragen wie auch der vorgegebenen Priorisierung von Terminvergaben, bitten wir um Verständnis, dass es unter Umständen einige Zeit dauern kann, bis wir Ihnen einen Termin vergeben können. Ihre Anfrage geht in keinem Fall verloren.

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Persönliche Daten

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Patient der Praxis?*

Priorisierte Impfgruppen

Gehören Sie einer dieser Gruppen an?*

Eine Übersicht zu den Priorisierungsgruppen finden Sie hier.

Ggf. Begründung Ihrer Gruppenzugehörigkeit

Partnerinformationen

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Partner-Nachname:*
Partner-Geburtsdatum:*
Gehört Ihr Partner einer dieser Gruppen an?*
Ggf. Begründung zur Partner Gruppenzugehörigkeit
Partner ist Patient der Praxis?*

Datenschutz und Einwilligung

Datenschutzerklärung*

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

Da wir über 60 Jahre alt sind, sind wir auch mit der Impfung mit Astra-Zenenca einverstanden.:

Standort Bornheim
Gebäude unserer Praxisklinik in Bornheim

Praxisklinik Bornheim

Servatiusweg 14
53332 Bornheim
(022 22) 93 23 - 0
kontakt@lunow.de
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Sprechzeiten

vormittags
Mo., Mi.-Fr.: 8:00 - 14:00 Uhr

durchgehend
Di.: 8:00 - 16:00 Uhr

nachmittags
Mo. + Do.: 16:00 - 18:00 Uhr
und nach Vereinbarung

Standort Swisttal
Gebäude unserer Praxis in Swisttal

Praxis Swisttal

Am Fronhof 12 - 14
53913 Swisttal
(022 54) 66 77
heimerzheim@lunow.de
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Sprechzeiten

vormittags
Mo. - Fr.: 08:00 - 14:00 Uhr

nachmittags
Di.: 16:00 - 18:00 Uhr
und nach Vereinbarung

Standort Bonn
Gebäude des Medizinischen Versorgungszentrum in Bonn

MVZ Bonn

Robert-Koch-Straße 1
53115 Bonn
(0228) 68 89 99 - 0
mvz.bonn@lunow.de
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Sprechzeiten

vormittags
Mo. - Fr.: 8:00 - 14:00 Uhr

nachmittags
Do.: 15:00 - 17:00 Uhr
und nach Vereinbarung

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